Dansurologie, unCathéter de Foley(Nommé pourFrédéric Foley, qui a produit le modèle original en 1929) est un tube flexible qu'un clinicien fait passer à travers leurètreet dans levessiepour drainerurine.C'est le type decathéter urinaire à demeure.
Le tube a deux canaux séparés, oulumens, sur toute sa longueur.Une lumière, ouverte aux deux extrémités, draineurinedans un sac de collecte.L'autre a une valve à l'extrémité extérieure et se connecte à unballonà la pointe intérieure.Le ballon est gonflé avec du stérileeaulorsqu'il se trouve à l'intérieur de la vessie pour l'empêcher de glisser.Les fabricants produisent généralement du Foleycathétersen utilisantsiliconeou enduit naturellatex.[citation requise]Les revêtements comprennentpolytétrafluoroéthylène,hydrogel, ou un siliciumélastomère– les différentes propriétés de ces revêtements de surface déterminent si le cathéter convient à une durée à demeure de 28 jours ou de 3 mois.
Une coupe de l'extrémité distale d'un cathéter de Foley.L'image montre un ballon éclaté, une lumière de ballon et une lumière de drain principal.
Les cathéters de Foley ne doivent être utilisés que lorsque cela est indiqué, car leur utilisation augmente le risque d'accidents associés au cathéter.infection urinaireet d'autres effets indésirables.
Histoire
Le nom vient du designer,Frédéric Foley, un chirurgien qui a travaillé àBoston, Massachusettsdans les années 1930. Sa conception originale a été adoptée parCR Bard, Inc.deMurray Hill, New Jersey, qui fabriqua les premiers prototypes et les nomma en l'honneur du chirurgien.
Les types
Les cathéters de Foley sont disponibles en plusieurs types :
·Coudé(Français pour coudé) les cathéters ont une courbure de 45° à l'extrémité qui facilite le passage à travers un canal élargi.prostate.
·Conseil du conseilcathéters avoir un petit trou à l'extrémité pour pouvoir les passer sur un fil.
·Trois façons, outriple lumièreles cathéters ont un troisième canal utilisé pour infuser une solution saline stérile ou une autre solution d'irrigation.Ceux-ci sont utilisés principalement après une intervention chirurgicale sur la vessie ouprostate, pour éliminer le sang et les caillots sanguins.
Tailles
La taille relative d'un cathéter de Foley est décrite à l'aide deUnités françaises(F).Les tailles les plus courantes sont de 10 F à 28 F. 1 F équivaut à 0,33 mm = 0,013" = 1/77" de diamètre.Les cathéters de Foley sont généralement codés par couleur par taille avec une bande de couleur unie à l'extrémité externe du tube de gonflage du ballon, permettant une identification facile de la taille. Remarque : les couleurs des tailles françaises 5, 6, 8, 10 peuvent varier considérablement si elles sont destinées aux patients pédiatriques.La couleur pour la taille française 26 peut également être rose au lieu du noir.
Utilisations médicales
Voies urinaires
Les cathéters urinaires à demeure sont le plus souvent utilisés pour aider les personnes qui ne peuvent pas uriner seules.[5]Les indications d'utilisation d'un cathéter incluent le soulagement en cas derétention urinaire, surveiller le débit urinaire des personnes gravement malades, gérer la miction pendant une intervention chirurgicale et fournirsoins de fin de vie.
Les cathéters de Foley sont utilisés dans les situations suivantes :
· Sur les patients qui sontanesthésiéousous sédatifpour une intervention chirurgicale ou d'autres soins médicaux
· Surcomateuxles patients
· Sur quelquesincontinentles patients
· Chez les patients dont la prostate est hypertrophiée au point que l'écoulement de l'urine de la vessie est coupé
· Chez les patients présentant une rétention urinaire aiguë
· Sur les patients incapables, en raison d'une paralysie ou d'une blessure physique, d'utiliser les toilettes ou les urinoirs standards.
· Suite à des chirurgies urétrales
· Suivanturétérectomie
· Chez les patients atteints d'une maladie rénale dont le débit urinaire doit être mesuré de manière constante et précise
· Avant et aprèscésarienne
· Avant et aprèshystérectomie
· Sur les patients ayant eugénitalblessure
· Suranorexiqueles patients qui ne peuvent pas utiliser les toilettes standards en raison d'une faiblesse physique et dont le débit urinaire doit être constamment mesuré
· Sur les patients avecfibromyalgiequi ne peut pas contrôler sa vessie
· Sur les patients présentant une altération cutanée sévère et/ou une lésion
Cervical
Un cathéter de Foley peut également être utilisé pour faire mûrir lecol de l'utéruspendantdéclenchement du travail.Lorsqu'elle est utilisée à cette fin, la procédure est appeléeperfusion de solution saline extra-amniotique.[6]Dans cette procédure, le ballon est inséré derrière la paroi cervicale et gonflé, par exemple avec 30 ml de solution saline.La longueur restante du cathéter est légèrement tendue et collée à l'intérieur de la jambe de la femme.Le ballon gonflé exerce une pression sur le col de l'utérus comme le ferait la tête du bébé avant le travail, provoquant sa dilatation.Au fur et à mesure que le col se dilate avec le temps, le cathéter est réajusté pour être à nouveau légèrement tendu et refait avec du ruban adhésif pour maintenir la pression.Lorsque le col est suffisamment dilaté, le cathéter tombe.
Autre
Ils sont également utilisés en cas de gravesépistaxis(saignement de nez) pour empêcher le sang de circuler librement dans les voies nasales jusqu'à la bouche. Les cathéters de Foley sont également utilisés en chirurgie abdominale.
Contre-indications
Les cathéters urinaires à demeure ne doivent pas être utilisés pour surveiller des personnes stables et capables d'uriner ou pour la commodité du patient ou du personnel hospitalier.Le traumatisme urétral est la seule contre-indication absolue à la pose d'une sonde urinaire.Les résultats de l'examen tels que du sang au niveau du méat urétral ou une prostate haute nécessitent un urétrogramme rétrograde avant l'insertion.
Aux États-Unis, l’infection des voies urinaires associée au cathéter est le type de pathologie le plus courant.infection nosocomiale.Les cathéters à demeure doivent être évités lorsqu'il existe des alternatives, et lorsque les patients et les soignants discutent d'alternatives aux cathéters urinaires à demeure avec leurs médecins et infirmières, une alternative peut parfois être trouvée.Les médecins peuvent réduire leur utilisation de cathéters urinaires à demeure lorsqu'ils suivent des directives d'utilisation fondées sur des données probantes, telles que celles publiées par leCentres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes.
Effets indésirables
Toutes les vessies cathétérisées sont colonisées par des bactéries dans les 24 heures.Il ne s’agit pas d’une infection et elle est très mal comprise par les cliniciens.Bien que la présence d'un cathéter augmente l'incidence des infections sanguines secondaires à une origine urinaire, il existe un grand nombre de prescriptions d'antimicrobiens inutiles, et probablement nocives, sur la base de la détection d'une bactériurie asymptomatique.L'industrie s'oriente vers les cathéters à revêtement argenté pour tenter de réduire l'incidence desinfections des voies urinaires, bien qu'il existe des preuves limitées de son efficacité.Un problème supplémentaire est que les cathéters de Foley ont tendance à être recouverts au fil du temps d'unbiofilmqui peut obstruer le drainage.Cela augmente la quantité d’urine stagnante laissée dans la vessie, ce qui contribue encore davantage aux infections des voies urinaires.Lorsqu'un cathéter de Foley est obstrué, il doit être rincé ou remplacé.Il n’existe actuellement pas suffisamment de preuves adéquates pour conclure si les lessivages sont bénéfiques ou nocifs.
Il existe plusieurs risques liés à l'utilisation d'un cathéter de Foley (ou de cathéters en général), notamment :
· Le ballon peut se briser lorsque le professionnel de la santé insère le cathéter.Dans ce cas, tous les fragments du ballon doivent être retirés.
· Le ballon pourrait ne pas se gonfler une fois en place.Dans certains établissements, le prestataire de soins vérifie le gonflement du ballon avant d'insérer le cathéter dans l'urètre.Si le ballon ne gonfle toujours pas après avoir été placé dans la vessie, il est jeté et remplacé.
· L'urine cesse de couler dans le sac.Le professionnel de la santé vérifie le positionnement correct du cathéter et du sac, ou toute obstruction de l'écoulement de l'urine dans le tube du cathéter.
· Le flux urinaire est bloqué.Le cathéter de Foley doit être jeté et remplacé.
· L'urètre commence à saigner.Le professionnel de la santé surveille le saignement.
· Le cathétérisme introduit une infection dans la vessie.Le risque d’infection de la vessie ou des voies urinaires augmente avec le nombre de jours pendant lesquels le cathéter est en place.
· Si le ballon est ouvert avant que le cathéter de Foley ne soit complètement inséré dans la vessie, des saignements, des dommages et même une rupture de l'urètre peuvent survenir.Chez certaines personnes, des cicatrices permanentes à long terme et des sténoses de l'urètre apparaissent.
· Des cathéters défectueux peuvent être fournis, qui se brisent sur place.Les fractures les plus courantes surviennent près de l’extrémité distale ou au niveau du ballon.
· Les cathéters peuvent être retirés par les patients alors que le ballon est encore gonflé, entraînant des complications majeures, voire la mort.Cela peut se produire lorsque les patients souffrent d'une déficience mentale (par exemple, s'ils souffrent de la maladie d'Alzheimer) ou sont dans un état mental altéré (par exemple, s'ils sortent d'une opération chirurgicale).
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