Types de tubes endotrachéaux

Introduction au projet
Le tube endotrachéal (ETT) est un élément essentiel et bien connu de la pratique de l'anesthésie.permet l'aspiration des sécrétions, réduit le risque d'aspiration du contenu gastrique ou des sécrétions oropharyngées, et facilite l'utilisation d'anesthésiques inhalés.

Matériaux
Le matériau ETT le plus couramment utilisé aux États-Unis est le chlorure de polyvinyle (PVC), un plastique transparent qui permet de visualiser la condensation de l'haleine expirée ("aérosol respiratoire"), les sécrétions,et autres matières étrangères dans le tubeLe PVC est un matériau semi-rigide à température ambiante, mais il devient relativement plus souple lorsqu'il est chauffé après avoir été placé dans la trachée.permettant une manipulation facile de l'extrémité du tube pendant l'intubation tout en réduisant le risque d'ischémie muqueuse après le placementBien que moins couramment utilisés, les ETT fabriqués à partir d'autres matériaux sont disponibles aux États-Unis, y compris le nylon, le silicone et le téflon.

Tailles
La taille d'un ETT indique le diamètre intérieur de son lumen en millimètres.5 L'ETT est généralement appropriée pour la femme moyenne et une.5-8.5 L'ETT est appropriée pour l'homme moyen, mais la taille appropriée du tube est une décision clinique multifactorielle qui dépend de la taille et du poids du patient, du type de chirurgie,et la présence d' une maladie pulmonaire ou respiratoirePour l'intubation nasale, une taille en dessous de 0,5-1,0 mm est appropriée. La longueur est proportionnelle à la taille de l'ETT. Les tubes nasotrachéens sont environ 2 cm plus courts que les tubes trachéens oraux.Parce que la variation anatomique de la trachée est difficile à prévoir, plusieurs tailles d'ETT doivent être disponibles avant l'intubation.

La taille appropriée du tube pédiatrique peut être calculée à l'aide de la formule ID = âge (en années) / 4) + 4. Par exemple, un ETT de 6,0 est généralement approprié pour un patient de 8 ans.

Anatomie
L'extrémité du patient, également appelée l'extrémité distale ou trachéale,est placé dans la trachée et a généralement une manchette gonflable qui fournit un joint pour empêcher l'aspiration du contenu gastrique et réduire les fuites d'air pendant la ventilation à pression positiveLe manchon est gonflé par un ballon situé à l'extrémité de la machine (ou à l'extrémité proximale) de l'ETT.Le ballon est relié à la manchette par un tube qui traverse la longueur de l' ETT et contient une vanne à sens unique qui maintient la manchette gonflée une fois la seringue de gonflement retiréeEn général, les tubes avec menottes sont utilisés chez les patients âgés de plus de 6 ans.

Les tubes endotrachéens peuvent être bissectifs ou non bissectifs, ce qui permet une meilleure visualisation de la glotte devant la pointe du tube et facilite le passage du tube à travers les cordes vocales.Dans l'intubation orotrachéale, les faces coniques à gauche à un angle de 45 degrés.