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2024-06-05
En urologie, uneCatéters Foley(nommé d'après Frederic Foley, qui a produit la conception originale en 1929) est un tube flexible que le clinicien passe à travers l'urètre et dans la vessie pour drainer l'urine.Il s'agit du type le plus courant de cathéter urinaire interne..
Le tube comporte deux canaux séparés, oulumensL'un des lumens, ouvert aux deux extrémités, draine l'urine dans un sac de collecte. L'autre a une vanne à l'extrémité extérieure et se connecte à un ballon à l'extrémité interne.Le ballon est gonflé d'eau stérile lorsqu'il est à l'intérieur de la vessie pour l'empêcher de glisser.Les fabricants produisent généralement des cathéters Foley en silicone ou en latex naturel revêtu.[Citation nécessaire]Les revêtements comprennent le polytétrafluoroéthylène, l'hydrogel,ou un élastomère de silicium, les différentes propriétés de ces revêtements de surface déterminent si le cathéter est adapté pour une durée de séjour de 28 jours ou de 3 mois..
Une section coupée de l'extrémité distale d'un cathéter Foley.
Les cathéters Foley ne doivent être utilisés que lorsqu'ils sont indiqués, car leur utilisation augmente le risque d' infection des voies urinaires associée au cathéter et d' autres effets indésirables.
Historique
Le nom vient du designer,Frederic Foley, un chirurgien qui a travaillé à Boston, Massachusetts dans les années 1930. Son design original a été adopté par C. R. Bard, Inc. de Murray Hill, New Jersey,qui a fabriqué les premiers prototypes et les a nommés en l' honneur du chirurgien.
Les types
Les cathéters Foley sont de plusieurs types:
·CoudéLes cathéters ont une courbure de 45° à l'extrémité qui facilite le passage à travers une prostate élargie.
·Astuce du conseilLes cathéters ont un petit trou à l'extrémité pour pouvoir être passés par-dessus un fil.
·À trois, oulumen tripleLes cathéters ont un troisième canal utilisé pour infuser de la solution saline stérile ou une autre solution irriguante.
Tailles
La taille relative d'un cathéter Foley est décrite en utilisant des unités françaises (F). Les tailles les plus courantes sont de 10 F à 28 F. 1 F est équivalent à 0,33 mm = 0,013 " = 1/77 " de diamètre.Les cathéters Foley sont généralement codés par couleur par taille avec une bande de couleur solide à l'extrémité externe du tube de gonflement du ballonNote: les couleurs des tailles françaises 5, 6, 8, 10 peuvent varier considérablement si elles sont destinées aux patients pédiatriques.La couleur pour la taille française 26 peut aussi être rose au lieu du noir.
Les cathéters urinaires résidentiels sont le plus souvent utilisés pour aider les personnes qui ne peuvent pas uriner par elles-mêmes.surveillance de la production d'urine chez les personnes gravement malades, gérer la miction pendant la chirurgie et fournir des soins de fin de vie.
Les cathéters Foley sont utilisés dans les situations suivantes:
· Chez les patients sous anesthésie ou sous sédatifs pour une intervention chirurgicale ou d'autres soins médicaux
· Chez les patients dans le coma
· Chez certains patients incontinents
· Chez les patients dont la prostate est élargie au point que le débit d' urine de la vessie est coupé
· Chez les patients présentant une rétention urinaire aiguë
· Chez les patients qui, en raison d' une paralysie ou d' une lésion physique, ne peuvent utiliser les toilettes ou les urinoirs standard.
· Après une intervention chirurgicale de l'urètre
· Après une urothéréctomie
· Chez les patients atteints d' une maladie rénale dont la production d' urine doit être mesurée de façon constante et précise
· Avant et après la césarienne
· Avant et après l'hystérectomie
· Chez les patients ayant subi une lésion génitale
· Chez les patients anorexiques qui ne peuvent pas utiliser les toilettes ordinaires en raison d'une faiblesse physique et dont la production d'urine doit être constamment mesurée
· Chez les patients atteints de fibromyalgie qui ne peuvent pas contrôler leur vessie
· Chez les patients présentant une insuffisance cutanée sévère et/ ou une dégradation
Un cathéter Foley peut également être utilisé pour faire mûrir le col de l'utérus lors de l'induction du travail.infusion de solution saline extra-amniotiqueDans cette procédure, le ballon est inséré derrière la paroi cervicale et gonflé, par exemple avec 30 ml de solution saline.La longueur restante du cathéter est tirée légèrement tendue et collée à l'intérieur de la jambe de la femmeLe ballon gonflé exerce une pression sur le col de l'utérus comme la tête du bébé le ferait avant le travail, provoquant sa dilatation.le cathéter est réajusté pour être à nouveau légèrement tendu et recouvert pour maintenir la pressionLorsque le col de l'utérus s'est suffisamment dilaté, le cathéter tombe.
Ils sont également utilisés en cas d'épistaxie sévère (saignement de nez) pour bloquer le flux sanguin vers la bouche.
Les cathéters urinaires indépendants ne doivent pas être utilisés pour surveiller les personnes stables capables d' uriner ou pour la commodité du patient ou du personnel hospitalier.Un traumatisme urétral est la seule contre-indication absolue à la pose d' un cathéter urinaire.Des résultats d'examen tels que du sang dans le canal urétral ou une hypertrophie de la prostate nécessitent un urétrogramme rétrograde avant l'insertion.
Aux États-Unis, l'infection des voies urinaires associée au cathéter est le type d'infection hospitalière le plus fréquent.et lorsque les patients et les soignants discutent avec leurs médecins et infirmières des alternatives au cathéter urinaire interne, une alternative peut parfois être trouvée.Les médecins peuvent réduire leur utilisation de cathéters urinaires internes lorsqu'ils suivent des directives d'utilisation fondées sur des données probantes, telles que celles publiées par les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies.
Toutes les vesses cathétérisées sont colonisées par des bactéries dans les 24 heures.Alors que la présence d'un cathéter augmente l'incidence des infections du sang secondaires à une origine urinaire, il existe une énorme quantité de prescriptions inutiles et probablement nocives d'antimicrobiens sur la base de la détection d'une bactériurie asymptomatique.L'industrie se tourne vers les cathéters argentés pour tenter de réduire l'incidence des infections des voies urinairesUn problème supplémentaire est que les cathéters Foley ont tendance à être recouverts au fil du temps d'un biofilm qui peut obstruer le drainage.Cela augmente la quantité d'urine stagnante laissée dans la vessie.Lorsque le cathéter Foley s'obstrue, il doit être rincé ou remplacé.Il n'existe actuellement pas suffisamment de preuves suffisantes pour conclure si les lavages sont bénéfiques ou nocifs..
Il existe plusieurs risques liés à l' utilisation d' un cathéter Foley (ou de cathéters en général), notamment:
· Le ballon peut se casser lorsque le fournisseur de soins de santé insère le cathéter.
Dans certains établissements, le fournisseur de soins de santé vérifie le gonflement du ballon avant de placer le cathéter dans l'urètre.Si le ballon ne gonfle toujours pas après avoir été placé dans la vessie, il est éliminé et remplacé.
Le fournisseur de soins de santé vérifie si le cathéter et le sac sont correctement placés ou si le débit d'urine dans le tube du cathéter est obstrué.
Le cathéter Foley doit être jeté et remplacé.
· L'urètre commence à saigner.
Le risque d'infection de la vessie ou des voies urinaires augmente avec le nombre de jours où le cathéter est en place.
· Si le ballon est ouvert avant que le cathéter Foley ne soit complètement inséré dans la vessie, des saignements, des dommages et même une rupture de l'urètre peuvent survenir.une cicatrisation permanente à long terme et des rétrécissements de l'urètre surviennent.
Les fractures les plus fréquentes se produisent près de l'extrémité distale ou au niveau du ballon.
· Les patients peuvent retirer les cathéters pendant que le ballon est encore gonflé, ce qui peut entraîner des complications majeures voire la mort.sont atteints de la maladie d'Alzheimer) ou sont dans un état mentalement altéré (eIls sortent de l'opération.
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