Comment insérer une voie aérienne orapharyngée? (1)

La voie respiratoire oropharyngée est un dispositif intra-oral rigide qui s'adapte à la langue et la déplace de la paroi pharyngée postérieure, rétablissant ainsi la perméabilité des voies respiratoires pharyngées.

Les voies respiratoires pharyngées (oropharyngée et nasopharyngée) font partie de la prise en charge initiale des voies respiratoires supérieures chez les patients souffrant d' apnée ou d' insuffisance respiratoire sévère.qui inclut également le positionnement approprié du patient, manipulation manuelle de la mâchoire

L'objectif de toutes ces approches est de soulager l'obstruction des voies respiratoires supérieures causée par une langue détendue reposant sur la paroi postérieure du pharynx.

Indications concernant les voies respiratoires oropharyngées
Les voies respiratoires orapharynges sont adaptées aux patients dans le coma.

• Ventilation du sac-masque
• Patients respirant spontanément, obstruction des tissus mous des voies aériennes supérieures, respiration lente, absence de réflexe de nausée

Contre-indications pour les voies respiratoires oropharyngées
Contre-indications absolues

• Conscience ou présence de réflexe de nausée

Contra-indications relatives
Dans certains cas, l'insertion d'une voie aérienne oropharyngée peut ne pas être possible, une voie aérienne nasopharyngée peut être utilisée à la place.

• Traumatisme buccal
• Difficultés occluses (ouverture limitée de la bouche, y compris spasme musculaire masticatoire)

Complications des voies respiratoires de l' oropharynx

• Obstruction des voies respiratoires due à une insuffisance ou à une mauvaise insertion des voies respiratoires oropharyngées
• Risque de vomissements et d'aspiration des vomissements

Équipement des voies respiratoires orapharynges

• Gants, masques et robes
• Des serviettes, des draps ou des équipements commerciaux (selon les besoins pour placer le cou et la tête en position de reniflement)
• Les voies respiratoires orapharyngées de différentes tailles
• Appareils d'aspiration et cathéters Yankauer; pinces Magill (si nécessaire pour éliminer des corps étrangers facilement accessibles), nettoyage du pharynx selon les besoins
• Tubes nasogastriques, selon les besoins pour soulager la distension gastrique

Autres considérations concernant les voies respiratoires oropharyngées
L'utilisation d'une voie respiratoire oropharyngée en conjonction avec une voie respiratoire nasopharyngée peut améliorer l'oxygénation et la ventilation.

Anatomie pertinente des voies respiratoires oropharyngées

• L'alignement du conduit auditif externe avec l'encoche sternale peut aider à ouvrir les voies respiratoires supérieures et à établir une position optimale pour voir les voies respiratoires si une intubation endotrachéale est requise.
• Le degré d'élévation de la tête qui aligne de manière optimale l'oreille et l'encoche sternal varie (par exemple, aucune élévation chez les enfants avec de grands os occipitaux, une plus grande élévation chez les patients obèses).