Utilisation efficace des voies respiratoires orale et nasopharyngée

Les voies respiratoires oropharynxiale et nasopharynxiale sont des dispositifs d'assistance pouvant être utilisés pour obtenir ou maintenir une voie respiratoire ouverte.Une voie aérienne oropharyngée (OPA) est également connue sous le nom de voie aérienne orale ou voie aérienne de type Guedel ou simplement voie aérienne Guedel (nommée d'après le concepteur originalUne voie aérienne nasopharyngée (NPA) est également connue sous le nom de voie aérienne nasale, NPAT (tube des voies aériennes nasopharyngées) ou trompette nasale.L'un ou l'autre dispositif peut être utilisé selon l'indication d'utilisation et l'état du patient..

Fonction et indications
L'oropharynx est le principal site d'obstruction des voies respiratoires supérieures chez les patients dans le coma ou anesthésiés.potentiellement obstruant les voies respiratoiresEn outre, les patients dans le coma ou sous anesthésie courent un risque accru d' effondrement des voies respiratoires supérieures, car le moteur central inférieur diminue l' activité des muscles dilatateurs du pharynx.L' OPA aide à soulager ces obstructions potentielles parce qu' il déplace la langue et les structures hypopharynchées vers l' avant, améliorant la perméabilité des voies respiratoires.

Comme mentionné ci-dessus, l' indication principale pour l' utilisation d' un OPA est lorsque le patient est à risque d' obstruction des voies respiratoires due à la relaxation des muscles supérieurs des voies respiratoires ou à l' obstruction de la langue des voies respiratoires.,si vous effectuez une manœuvre de levage de la tête en inclinant le menton ou une poussée de la mâchoire sur un patient pour ouvrir ses voies respiratoires mais que vous n'êtes pas en mesure de ventiler le patient avec succès, un OPA peut être placé.si vous ventilez manuellement le patientL'utilisation correcte d'un OPA peut empêcher ce blocage involontaire de se produire.il ne doit être utilisé que chez les patients inconscients pour prévenir les vomissements et les vomissements du contenu gastrique.

Les voies respiratoires nasopharyngées sont également utilisées pour maintenir une voie respiratoire ouverte et peuvent être utilisées chez les patients éveillés ou semi-conscients.Les patients semi-conscients peuvent avoir besoin d' une APN parce qu' ils sont à risque d' obstruction des voies respiratoires., mais un OPA ne peut pas être placé en raison d' un réflexe gag intact. Polyvinyl chloride nasopharyngeal airway tubes (NPATs) are readily available and are often used by anesthesia providers during induction or immediately postoperatively to help prevent airway obstructionLes APN peuvent également être utilisés chez les patients qui serrent les dents, ce qui rend difficile l' insertion des voies respiratoires orales, et chez les patients semi-conscients qui nécessitent une aspiration nasotrachéale fréquente.

Introduction et procédure
Si la voie aérienne est trop petite, son extrémité distale peut être obstruée par la langue, entraînant une hypoventilation.L'évaluation radiographique de la position de l'OPA suggère également que l'extrémité distale des voies respiratoires peut être logée dans la vallée ou obstruée par l'épiglotte.Si l'OPA est trop grande, il existe un risque de traumatisme des structures laryngales environnantes et même d'éventuel laryngospasme.

Il existe deux mesures faciales courantes utilisées pour déterminer la taille appropriée de l'OPA: la distance entre les incisives maxillaires et l'angle mandibulaire,et la distance entre le coin de la bouche et l'angle mandibulaire.