Placement correct du masque laryngaire

Techniques de placement

Pour empêcher le patient de tousser, de vomir, de laryngospasme, de retenir son souffle ou de se fatiguer,une profondeur d' anesthésie adéquate est généralement obtenue avec des anesthésiques par voie intraveineuse (IV) ou par inhalation avant le placement de l' SGAUn placement SGA réussi chez des patients éveillés a également été rapporté avec une anesthésie topique oropharyngée adéquate [9].

Plusieurs méthodes de placement SGA ont été rapportées; nous suivons généralement les instructions du fabricant pour le placement du LMA Classic avant d'essayer d'autres méthodes.La technique est résumée ci-après:

● Lubrifier la manchette LMA avec un lubrifiant à base d'eau.

● Tenez ensuite l'appareil avec votre main dominante et placez votre index à la jonction de la manchette et des voies respiratoires.

● Appuyez sur la poignée du doigt vers le haut contre le palais dur, puis déplacez- la doucement vers l'arrière et vers le bas le long du palais dur jusqu'à ce que la résistance soit atteinte.Appuyez immédiatement sur la LMA avec votre main non dominante pour éviter le déplacement.

●Le manchon est ensuite gonflé à une pression cible d'environ 44 mmHg ou à la pression minimale requise pour obtenir un joint adéquat.

Lorsqu'elle est correctement insérée, la LMA repose sur la glotte et l'épiglotte est placée à l'intérieur de l'ouverture du masque laryngaire.

● La ventilation à pression positive (PPV) est plus facile à réaliser et nécessite des pressions de ventilation plus faibles

● La poitrine s'élève à chaque respiration.

● Capnographie normale

● Aucune fuite lors des respirations sous pression positive à une pression maximale de 20 mmHg

Lorsque la LMA est correctement positionnée, le gonflement de la manchette peut provoquer un déplacement du tube vers l'extérieur et une légère bosse du cou.certains défauts de positionnement peuvent ne pas être cliniquement évidents et peuvent ne pas être reconnus à moins que le FIS ne soit utiliséLes causes courantes de malposition comprennent l'épiglotte pliée ou le pliage du manchon LMA, qui peuvent nécessiter une réinsertion.

Après l'insertion de l'AML, la pression du manchon peut être vérifiée avec un manomètre dédié, sauf si l'AML est équipé d'un manomètre intégré.